- zuinige besnijdenis
Bij een zuinige of partiële besnijdenis zal de uroloog erop letten dat hij zo weinig mogelijk voorhuid wegneemt. Er zijn twee insnedes rondomrond de penisschacht nodig. De eerste wordt, net zoals bij de klassieke circumcisio, net onder de onderrand van de eikel gemaakt. De tweede insnede wordt niet ruim onder de vernauwde ring gemaakt maar wel zo kort mogelijk bij de vernauwde ring. Zo wordt slechts weinig voorhuid weggenomen, er wordt ‘zuinig’ weggesneden.
Dit wordt gedaan in de hoop dat de voorhuid toch nog voor een gedeelte, in slappe toestand, over de eikel heen zal rollen.
Vaak is de voorhuid niet alleen te nauw maar ook verkleefd met de eikel. Dit kan je echter niet altijd waarnemen voor de operatie. Deze verklevingen worden ook losgemaakt bij de operatie als ze er zijn. De oppervlaktes die losgemaakt worden, hebben de neiging terug aan elkaar te verkleven. Dit is niet uiteraard niet wenselijk maar het gebeurt maar al te vaak bij een Z-plastie of na losmaken van verklevingen. Het lichaam wil namelijk de oorspronkelijke toestand weer herstellen, doen ‘genezen’.
Bij een zuinige besnijdenis wordt nu net het deel voorhuid dat terug aan de eikel zou kunnen gaan verkleven weggenomen. Bij een zuinige circumcisio heb je dus veel minder of bijna geen kans dat de voorhuid terug vast gaat kleven aan de eikel na de ingreep.
Het oppervlak van de eikel dat verkleefd was aan de voorhuid vertoont wel de eerste dagen tot weken de tekens van het losmaken van de voorhuid. Daar is niets aan te veranderen en dit maakt deel uit van het genezingsproces. Na losmaken van de eikel van de voorhuid ontbreekt immers ook op de eikel gezonde opperhuid. Deze opperhuid groeit echter zeer snel onder de korst. De eerste dagen is de huid van de eikel nattend of krijg je een geel beslag. Daarna droogt dit beslag in en krijg je korstvorming. Het kan er heel indrukwekkende uitzien en veel ouders raken zelfs erg ongerust. Maar onder deze korst groeit mooie normale opperhuid. Na een tweetal weken beginnen de korstjes af te vallen en komt alles goed.
Bij een partiële besnijdenis kan het toch voorvallen dat de voorhuid achter de eikel blijft zitten. Soms plooit hij daar wat op zichzelf. Soms kan je een onesthetisch resultaat krijgen. Dit komt gelukkig zelden voor maar het kan.
Het grote voordeel aan de zuinige besnijdenis is tweeledig: enerzijds heb je meestal nog voorhuid genoeg over zodat de eikel niet volledig bloot is en daarenboven is de nazorg erg eenvoudig.
Zelfs als de nazorg niet wordt uitgevoerd geneest de penis meestal zonder veel problemen. De nazorg bestaat uit het naar achter trekken van de voorhuid en het aanbrengen van wat ontsmettende zalf op de hechtingen en op de eikel. De zalf dient om de wonde te ontsmetten, de zwelling wat te verminderen en om te voorkomen dat de voorhuid toch terug verkleeft met de eikel (de kans op dit laatste is echter heel klein).